Als sich ihr Interview mit Bill Nye dem Ende zuneigte, fragte Alie vom Podcast Ologies with Alie Ward: “Was lieben Sie am meisten an Ihrer Arbeit?” Kurz und knapp antwortete Bill: “Die Essenz des wissenschaftlichen Unternehmens ist die Freude an der Entdeckung, oder die J.O.D., wie ich sie nenne. Und das ist es, was mich beschäftigt. Feiern Sie es, meine Freunde!” Diese weisen Worte haben mich dazu inspiriert, diesen Artikel unter der Anleitung meines eigenen J.O.D. anzugehen.
Ich hoffe, dass auch Sie diese Entdeckungsfreude im Hinterkopf behalten, wenn Sie Aphantasie entdecken und Ihre eigenen Lebenserfahrungen weiter verarbeiten.
Therapie und Aphantasie
Vielleicht haben Sie vor kurzem entdeckt, dass Sie nicht in der Lage sind, freiwillig geistige Bilder zu visualisieren, was als Aphantasie bezeichnet wird. Es ist verständlich, dass Sie bei Ihrer Entdeckung verschiedene Emotionen empfinden können. Ihre Gefühle sind berechtigt. Vielleicht entscheiden Sie sich für eine Therapie, oder Sie sind bereits in Therapie und fragen sich, wie Sie mit Ihrem Therapeuten über Aphantasie sprechen können. Ich hoffe, dass ich Ihnen hier eine Bestätigung Ihrer Erfahrungen und einen Einblick geben kann, wie Sie möglicherweise ein Gespräch über Aphantasie mit Ihrem Therapeuten führen können.
Der Begriff “Aphantasie” wurde erstmals 2015 geprägt (Zeman et al.), und das Feld der Vorstellungsforschung und das akademische Verständnis von “extremer Vorstellungskraft” stecken noch in den Kinderschuhen. Daher kann es sein, dass Ihr Therapeut den Begriff, seine Gültigkeit oder die Notwendigkeit, zu bewerten, inwieweit mentale Bilder eine Rolle bei Ihren Erfahrungen spielen, nicht kennt.
Es kann also sein, dass Sie diesen Begriff und Ihre Erfahrungen Ihrem Therapeuten vorstellen müssen – und das ist in Ordnung. Ihr Therapeut ist dazu da, Ihnen einen einfühlsamen, authentischen Raum zu bieten.
Auch wenn die meisten Therapeuten wunderbare Arbeit leisten, ist es wichtig, darauf hinzuweisen, dass die Psychotherapie und die Psychologie im Großen und Ganzen nicht perfekt waren, wenn es um die Unterschiede zwischen Menschen ging. Und wenn es darum geht, mit Therapeuten über unsichtbare Unterschiede, wie z. B. Aphantasie, zu sprechen, sind diese Gespräche alles andere als perfekt. Die meisten Menschen und Therapeuten haben den Begriff vielleicht noch nie gehört, geschweige denn seine Bedeutung für unser Leben verstanden. Man darf nicht vergessen, dass wir uns noch in den Anfängen der Entdeckung befinden.
Was genau ist also Psychotherapie?
Bevor wir fortfahren, sollten wir erörtern, was Psychotherapie ist. Laut Tschacher et al. (2015) ist Psychotherapie “ein Lernprozess, der sich auf allgemeine Wirkmechanismen stützt, die durch psychologische Techniken und Interventionen umgesetzt werden” (S. 2). Leicht genug zu verstehen, oder?!… Richtig?!… Okay, vielleicht nicht!
Obwohl Psychotherapie ein Raum ist, in dem Menschen ihre Emotionen, Kognitionen und Erfahrungen verarbeiten können, ist das Konzept der Psychotherapie von einer starren, pedantischen Sprache und Vorstellung geprägt. Wir hoffen, dass unsere Diskussion zu entmystifizieren beginnt, was Psychotherapie sein kann.
Bei der Suche nach einem Therapeuten werden Sie in der Regel feststellen, dass sich jeder Therapeut an einer bestimmten Art von Psychotherapie orientiert, die üblicherweise als theoretische Ausrichtung bezeichnet wird. Die theoretische Orientierung ist insofern nützlich, als sie dem Therapeuten hilft, spezifische Techniken innerhalb eines Rahmens zu kontextualisieren und umzusetzen. In verschiedenen Studien wurde die Wirksamkeit der einen und der anderen Art der Orientierung verglichen. Die Diskussionen darüber, welche Art von Therapie bei einem bestimmten Problem oder einer bestimmten Diagnose am wirksamsten ist, gehen weiter, und es gibt eine Vielzahl von Therapien (z. B. psychodynamische, kognitive Verhaltenstherapie, interpersonelle Therapie, Desensibilisierung und Wiederaufarbeitung durch Augenbewegungen, multikulturelle Therapie usw.).
Aus randomisierten kontrollierten Studien und Meta-Analysen wissen wir, dass Psychotherapien wirksam sind. Die Forschung hat sich jedoch schwer getan, die genauen Mechanismen zu finden, die zu Veränderungen in der Psychotherapie führen, und die meisten Veränderungen können nur über Korrelationen, nicht aber über Kausalität diskutiert werden (Cuijpers, et al., 2019). Mit anderen Worten: Die Therapie funktioniert, aber wir sind nicht ganz sicher, wie sie funktioniert.
Auch wenn einige Therapiesuchende die theoretische Ausrichtung eines bestimmten Therapeuten sehr schätzen, deuten einige Forschungsergebnisse darauf hin, dass die spezifische Linse der Therapie nur eine Komponente ist und im Vergleich zu anderen Komponenten wie Empathie, Beziehung, Zusammenarbeit und Erwartungen möglicherweise nicht so effektiv als Prädiktor für den Therapieerfolg ist (Wampold, 2015). Diese Komponenten werden üblicherweise als gemeinsame Faktoren bezeichnet. Im Jahr 1936 führte Saul Rosenzweig erstmals das Konzept der gemeinsamen Faktoren ein. Da er feststellte, dass die verschiedenen Therapien jeweils vergleichbare Ergebnisse erzielten, kam er zu dem Schluss, dass es etwas geben muss, das allen gemeinsam ist. In den 1960er Jahren zementierte Jerome Frank die gemeinsamen Faktoren als einflussreiche Faktoren, die in der Forschung ernsthaft berücksichtigt werden müssen (Cuijpers, et al., 2019). Seitdem hat die Psychotherapieforschung verschiedene Modelle entwickelt, um unser Verständnis der gemeinsamen Faktoren zu verbessern.
Ich hebe diese gemeinsamen Faktoren aus mehreren Gründen hervor. Erstens wird die Aphantasieforschung zwar immer umfangreicher, aber das Ausmaß ihrer Auswirkungen ist noch nicht vollständig untersucht. Wie bereits erwähnt, kann dieser Mangel an Forschung bedeuten, dass Sie als Klient Ihrem Therapeuten die Aphantasie und Ihre Erfahrungen vorstellen müssen. Es ist wichtig, wie Ihr Therapeut darauf reagiert. Es ist wichtig, wie sie ihre klinischen Interventionen an Ihre Erfahrungen und Bedürfnisse anpassen. Daher konzentriere ich mich auf einige gemeinsame Faktoren als Schlüsselbereiche, auf die Sie als Klient achten können, um sich selbst über Ihre therapeutischen Erfahrungen zu informieren und zu prüfen, ob der Therapeut und das therapeutische Umfeld für Sie geeignet sind.
Gemeinsame Faktoren
Konzentrieren wir uns auf drei der gemeinsamen Faktoren: Allianz, Einfühlungsvermögen und Erwartung. Ich hebe diese drei gemeinsamen Faktoren besonders hervor, weil sie in der Forschung und auch für Sie als Klient in der Therapie von Bedeutung sind.
Bevor ich auf die theoretischen Grundlagen der gemeinsamen Faktoren eingehe, möchte ich untersuchen, wie diese gemeinsamen Faktoren in einer Sitzung aussehen könnten, wenn es um Therapie und Aphantasie geht. Im Anschluss an das Gespräch werde ich einige Bemerkungen machen und auf die drei gemeinsamen Faktoren näher eingehen.
Wie Sie mit Ihrem Therapeuten über Aphantasie sprechen (Beispiel)
Therapeut: Wenn Sie über Ihre Sorgen um Ihre Zukunft sprechen, kommen Ihnen da Bilder in den Sinn?
Kunde: Wie in meinem Kopf?
Therapeut: Ja
Kunde: Nun… das ist eigentlich etwas, was ich schon immer mal ansprechen wollte. Das ist für mich schwer zu beantworten, weil ich mir etwas nicht mental vorstellen kann.
Therapeut: Es gibt also keine Bilder mit Ihren Gedanken über Ihre Zukunft?
Kunde: Korrekt. Aber es geht nicht nur um meine Zukunft. Es gibt überhaupt keine mentalen Bilder.
Therapeut: Könnten Sie mir ein bisschen mehr darüber erzählen?
Kunde: Ähm… sicher. Ich meine, ich werde mein Bestes geben. Das nennt man eigentlich Aphantasie. Ich kann also nicht einfach Bilder in meinem Kopf entstehen lassen. Es ist einfach leer. Wenn ich zum Beispiel sagen würde, denken Sie an das Bild eines Hundes, was sehen Sie dann?
Therapeut: Nun, was mir sofort einfällt, ist mein Hund zu Hause. Ich sehe sie noch deutlich auf der Couch sitzen, bevor ich heute mit der Arbeit begann.
Kunde: Okay! Für mich ist es am besten, wenn ich es wie einen schwarzen Raum beschreiben kann. Ich weiß, was ein Hund ist. Ich weiß, dass sie vier Beine, Fell, Augen, eine Nase haben und gerne schnüffeln. Ich habe sogar einen Hund, den ich liebe. Aber es gibt kein Bild, das mir in den Sinn kommt. Zum Beispiel nur Assoziationen von Dingen.
Therapeut: Hm… also, wenn ich Sie richtig verstehe, und bitte korrigieren Sie mich, wenn ich falsch liege, ist Ihre Aphantasie – habe ich das richtig verstanden?
Kunde: Ja, Aphantasie, was mich aphantasisch macht!
Therapeut: Großartig. Ihre Aphantasie beeinträchtigt Ihre Fähigkeit, sich Dinge geistig vorzustellen, und Sie können nicht einfach willentlich Bilder abrufen.
Kunde: Ja, so ziemlich!
Therapeut: Haben Sie das Gefühl, dass sich das auf unsere gemeinsame Arbeit auswirkt?
Kunde: Das tue ich.
Therapeut: Ehrlich gesagt, habe ich davon noch nie gehört, und ich bin Ihnen dankbar, dass Sie das in unserer Sitzung ansprechen. Wenn Sie damit einverstanden sind, bin ich neugierig darauf, darüber zu sprechen, wie sich dies im weiteren Sinne auf Ihr Leben auswirkt, wie es für Sie ist und wie es sich auf unsere gemeinsame Zeit auswirkt.
Kunde: Ja, ich würde das gerne weiter besprechen. Erst in letzter Zeit bin ich selbst zu dieser Erkenntnis gekommen. Ich wollte das Thema in der Sitzung zur Sprache bringen. Ich war mir nur nicht sicher, wie.
Obwohl die Therapeuten mit der Aphantasie nicht vertraut waren, fällten sie keine vorschnellen Urteile. Durch offene Fragen forderte der Therapeut den Klienten außerdem auf, seine Erfahrungen zu erklären. Die Therapeutin zeigte Einfühlungsvermögen , indem sie wiederholte, was die Klientin besprach, und sich auf die Übung der Klientin einließ, sich den Hund vorzustellen. Indem die Therapeutin am Ende darum bat, zu besprechen, wie sich die Aphantasie der Klientin auf die gemeinsame Arbeit auswirken könnte, schuf sie eine Gelegenheit zur Zusammenarbeit(Allianz), um neu auszuhandeln, wie ihre Erwartungen aussehen.
Ich möchte betonen, dass es sich bei dieser hypothetischen Therapie- und Aphantasiesituation nur um eine hypothetische Situation handelt. Nicht alle Gespräche, ob mit Ihrem Therapeuten oder nicht, verlaufen immer linear. Ich hoffe, dass diese Übung Ihnen dabei hilft, herauszufinden, wie einige dieser gemeinsamen Faktoren im Raum aussehen könnten. Die gemeinsamen Faktoren sind oft die subtile Art und Weise, wie der Therapeut mit Ihnen interagiert, um Ihre gemeinsame Beziehung aufzubauen. Um die gemeinsamen Faktoren besser zu verstehen, sollten wir sie genauer untersuchen.
Bündnis
Die Forschung zeigt, dass einer der besten Prädiktoren für die Ergebnisse einer Psychotherapie die Beziehung zwischen Therapeut und Klient ist, die üblicherweise als therapeutische Allianz bezeichnet wird (Horvath et al., 2011). Außerdem ist die Allianz eine der am besten untersuchten Komponenten der gemeinsamen Faktoren. Wompold (2015) spricht von drei primären Komponenten von Allianzen: “die Bindung, die Vereinbarung über die Ziele der Therapie und die Vereinbarung über die Aufgabe der Therapie” (S. 272). Das Bündnis kommt nicht von ungefähr. Wenn Sie zum ersten Mal eine Therapie beginnen, sind die ersten Phasen des Beziehungsaufbaus wichtig und entscheidend für den Erfolg.
Die Allianz ist untrennbar mit allem verbunden, was ein Therapeut in der Sitzung tut. Wie Horvath et al. (2011) feststellt, “baut der Therapeut kein Bündnis auf”, sondern er oder sie [or they] leistet die Arbeit der Behandlung so, dass der Prozess ein Bündnis mit dem Klienten herstellt” (S. 15). Der Schwerpunkt auf der Allianz liegt darauf, das gemeinsame Engagement aller Beteiligten für die Therapie zu fördern.
Seien Sie sich darüber im Klaren, dass die Allianz kein statischer Zustand ist. Die Stärke des Bündnisses kann oft aufgrund verschiedener Faktoren schwanken (z. B. wenn Therapeut und Klient eine schwierige Erfahrung verarbeiten). Das ist in Ordnung, wenn es schwankt und Sie als Kunde sich in bestimmten Momenten gut, schlecht oder gleichgültig gegenüber der Allianz fühlen. Das kann ein informativer Teil der Therapie sein. Vor allem aber sollten Sie ein therapeutisches Bündnis haben, in dem Sie das Gefühl haben, dass Sie diese Veränderungen zum Ausdruck bringen können. Wo Sie sich gehört, verstanden und bestätigt fühlen. Wie im obigen Beispiel, wie Sie mit Ihrem Therapeuten über Aphantasie sprechen können. Die Allianz zwischen Ihnen und Ihrem Therapeuten sollte einfach flexibel sein, auf Gegenseitigkeit beruhen und auf Zusammenarbeit beruhen.
Einfühlungsvermögen
Um Empathie zu definieren, zitiere ich Wampold (2015), der feststellt: “Empathie [is], ein komplexer Prozess, durch den ein Individuum vom emotionalen Zustand eines anderen betroffen ist und diesen teilt, die Gründe für den Zustand eines anderen bewertet und sich mit dem anderen identifiziert, indem es seine oder ihre [or their] Perspektive einnimmt” (S. 273). Empathie ist für den therapeutischen Prozess von grundlegender Bedeutung. Zum Teil, weil die therapeutische Beziehung eine einzigartige soziale Beziehung ist, in der die Interaktion vertraulich ist und die Offenlegung schwieriger Erfahrungen, Ideen und/oder Gedanken die soziale Bindung zwischen Therapeut und Klient nicht stört oder beschädigt. Der Therapeut wird die Beziehung nicht wegen der schwierigen Informationen, die er mitgeteilt hat, beenden.
Eine Therapie kann und sollte eine einzigartige menschliche Verbindung bieten, bei der Sie sich mit einem Therapeuten verbunden fühlen, der einfühlsam und fürsorglich ist und Ihre Heilung fördert. Levitt et al. (2016) heben dies hervor, indem sie eines ihrer Themen wie folgt benennen: “Fürsorgliche, verständnisvolle und akzeptierende Therapeuten ermöglichen es Klienten, positive Botschaften zu verinnerlichen und in den Veränderungsprozess der Entwicklung von Selbstbewusstsein einzutreten” (S. 819). Die Klienten berichten oft, dass das Gefühl, verstanden und respektiert zu werden, was ich als einen Aspekt der Empathie betrachte, zur Selbstreflexion führt.
Das Einfühlungsvermögen Ihres Therapeuten führt im Idealfall dazu, dass Sie sich bestätigt fühlen, und diese authentische Zuwendung ist für die Arbeit in der Therapie entscheidend. Wenn Sie mit Ihrem Therapeuten über verschiedene Erfahrungen sprechen, wie z. B. über Ihre Erfahrungen mit Aphantasie, sollten Sie das Gefühl haben, dass er sich in Sie einfühlt, Sie bestätigt und Ihnen zuhört.
Erwartungen an die Zusammenarbeit
Erwartungen sind ein weiterer wichtiger Faktor für den therapeutischen Prozess. Die therapeutischen Erwartungen sollten auf Zusammenarbeit ausgerichtet sein. Die Erwartungen dienen dazu, Ihre Erfahrungen zu verstehen und zu erklären, die Gründe für eine bestimmte Behandlung darzulegen und den Klienten am therapeutischen Prozess zu beteiligen (Wampold, 2015).
Bei der Aushandlung der Rollen von Klienten und Therapeuten ist es wichtig, die Erwartungen zu besprechen, da sonst ein Machtgefälle entstehen kann. Denken Sie daran: Die Therapie ist Ihr Raum. Sie kennen Ihre Erfahrungen ganz genau, denn sie sind die Ihren; Sie leben sie täglich. Daher sind die Erwartungen an den Therapieprozess oder die Art und Weise, wie die Therapie in diesem Raum aussehen kann, von entscheidender Bedeutung. Levitt et al. (2016) fanden heraus, dass das explizite Besprechen und Aushandeln der Rollen von Klienten und Therapeuten das Gefühl eines problematischen Machtungleichgewichts verringern kann.
Darüber hinaus fanden Levitt et al. (2016) heraus, dass, wenn Therapeuten sich der Unterschiede zwischen Therapeut und Klient bewusst sind und diese diskutiert haben, “dies die Therapiebeziehung verbessert und als stärkend und validierend empfunden wird” (S. 820). Das Besprechen und Aushandeln von Unterschieden im therapeutischen Raum mit Ihrem Therapeuten und wie sich diese auf den Prozess auswirken könnten, ist Teil der Erwartungshaltung.
Sie sollten in der Lage sein, Ihre Erwartungen ausdrücklich mit Ihrem Therapeuten zu besprechen. All dies ist Teil des kooperativen Charakters der Therapie. Wie in der obigen Therapie- und Aphantasie-Situation, in der sowohl der Klient als auch der Therapeut darüber sprechen, wie sich die Aphantasie auf den therapeutischen Prozess auswirken kann.
Abschließende Überlegungen
Die Erkenntnis, dass man eine Aphantasie hat, ist eine Entdeckung. Es ist ein Prozess, in dem man sich selbst auf eine intimere Weise versteht. Sie hilft Ihnen, Ihre Erfahrungen mit der Welt in den richtigen Kontext zu setzen. Sie befinden sich mitten in einer Entdeckung, und Entdeckungen können herausfordernd sein und vielleicht sogar Ängste auslösen. Das ist in Ordnung.
In vielerlei Hinsicht ist die Therapie auch ein Prozess der Entdeckung. Ihr Therapeut sollte die Freude an der Entdeckung Ihrer Person und Ihrer Erfahrungen kennenlernen wollen. Wenn Sie sich entschließen, Ihrem Therapeuten Ihre Erfahrungen mit Aphantasie (oder andere Teile Ihrer Erfahrungen) mitzuteilen, sollte Ihr Therapeut mit Einfühlungsvermögen, Neugierde und Sorgfalt reagieren. Sie sollten Sie besser verstehen wollen und bereit sein, die Erwartungen an die Therapie und die Aphantasie mit diesem neuen Wissen neu zu verhandeln. Und wenn Sie ihm dies mitteilen, sollte Ihr Therapeut auch selbst daran arbeiten, die Aphantasie zu verstehen. Die Therapie sollte bei Ihnen wirken.
Wenn Sie sich Sorgen machen oder unsicher sind, wie Sie mit Ihrem Therapeuten über Aphantasie sprechen sollen, oder wenn Sie befürchten, dass er Sie nicht verstehen wird, können Ihnen diese gemeinsamen Kernfaktoren hoffentlich dabei helfen, herauszufinden, ob Sie sich in diesem Raum mit anderen austauschen können und gehört werden. Stellen Sie sich diese Fragen, um sich zu vergewissern:
Wie ist meine Arbeitsbeziehung zu meinem Therapeuten? Fühle ich mich gehört und verstanden? Kann ich meine Erwartungen an die Therapie verhandeln oder neu aushandeln?
Ich hoffe, dass diese Fragen Ihnen dabei helfen werden, herauszufinden, ob diese Umgebung und dieser Therapeut für Sie geeignet sind. Wenn Sie das Gefühl haben, dass es nicht das Richtige für Sie ist, ist es in Ordnung, dies anzuerkennen und zu prüfen, ob ein anderer Anbieter oder Therapeut besser für Sie geeignet wäre. Auch wenn der Prozess schwierig sein kann, liegt es in Ihrer Macht, sich in die “J.O.D., die Freude am Entdecken”, hineinzuversetzen. Denken Sie daran, dass die Therapie Ihr Raum ist; Ihr Raum, um Sie zu entdecken.
Referenzen
Cuijpers, P., Reijnders, M., & Huibers, M. J. (2019). Die Rolle gemeinsamer Faktoren bei Psychotherapieergebnissen. Annual Review of Clinical Psychology, 15(1), 207-231. doi:10.1146/annurev-clinpsy-050718-095424
Horvath, A. O., Re, A. C., Flückiger, C., & Symonds, D. (2011). Allianz in der individuellen Psychotherapie. Psychotherapie, 48(1), 9-16. doi:10.1037/a0022186
Levitt, H. M., Pomerville, A., & Surace, F. I. (2016). Eine qualitative Meta-Analyse zur Untersuchung der Erfahrungen von Klienten mit Psychotherapie: Eine neue Agenda. Psychological Bulletin, 142(8), 801-830. doi:10.1037/bul0000057
Tschacher, W., Haken, H., & Kyselo, M. (2015). Allianz: Ein gemeinsamer Faktor der Psychotherapie, modelliert durch die Strukturtheorie. Grenzgebiete der Psychologie, 6. doi:10.3389/fpsyg.2015.0042
Wampold, B. E. (2015). Wie wichtig sind die gemeinsamen Faktoren in der Psychotherapie? Ein Update. World Psychiatry, 14(3), 270-277. doi:10.1002/wps.20238
Ward, Alie (Moderator) (2017-Present) Ologies: Pädagogik (Wissenschaftskommunikation) mit Bill Nye [Audio podcast]. Ologien. https://www.alieward.com/ologies/billnye
Zeman, A., Dewar, M., & Sala, S. D. (2015). Leben ohne Bilder – Kongenitale Aphantasie. Kortex, 73, 378-380. doi:10.1016/j.cortex.2015.05.019
