在与比尔-奈的访谈接近尾声时，”Ologies with AlieWard “播客的阿莉问道： “你最喜欢自己的工作哪一点？ 比尔简短地回答：”科学事业的本质是发现的喜悦，我称之为 “J.O.D.”。 这让我很感动。 庆祝吧，我的朋友们！“这些至理名言启发我在自己的 J.O.D. 的指导下撰写这篇文章。
我希望你们在发现象皮病的过程中，也能牢记这种发现的喜悦 ，并在今后的生活中不断总结自己的人生经验。
治疗与失认症
也许，您最近发现自己无法主动进行心理想象，这就是所谓的 “幻觉症”。 可以理解的是，您可能会在发现过程中感受到各种情绪。 你的情绪是合理的。 在您的发现过程中，您可能会决定寻求治疗，或者您已经在接受治疗，并想知道如何与治疗师谈论幻觉。 我希望在这里能验证您的经验，并就如何与您的治疗师进行有关幻觉症的对话提供见解。
想象力障碍（Aphantasia）于2015年首次被提出（Zeman等人），想象力研究领域和学术界对 “极端想象力 “的理解仍处于起步阶段。 因此，你的治疗师可能知道也可能不知道这个术语、它的有效性或评估心理意象在你的经历中如何发挥作用的必要性。
因此，您可能会发现自己不得不向治疗师介绍这个术语和您的经历–这也没关系。 你的治疗师会为你提供一个感同身受的真实空间。
虽然大多数治疗师的工作都非常出色，但必须指出的是，从历史上看，心理治疗和广义心理学在讨论人与人之间的差异时并不完美。 而在与治疗师讨论诸如幻觉症之类的隐形差异时，这些对话却并不完美。 大多数人和治疗师以前可能都没听说过这个词，更不用说理解它对我们生活的影响了。 值得记住的是，我们仍处于探索的早期阶段。
那么，究竟什么是心理治疗？
在继续讨论之前，我们先来讨论一下什么是心理疗法。根据 Tschacher 等人（2015 年）的观点，心理治疗 “是一个学习过程，依赖于使用心理技术和干预措施实施的一般作用机制”（第 2 页）。很容易理解吧？对不对？好吧，也许不是！
尽管心理治疗为人们提供了一个处理情绪、认知和经验的空间，但心理治疗的概念却充斥着僵化、迂腐的语言和观念。 希望我们的讨论能够揭开心理治疗的神秘面纱。
在寻找治疗师时，你通常会发现每个治疗师都有自己特定的心理疗法类型，通常称为理论取向。 理论导向的作用在于，它可以帮助治疗师在一个框架内确定具体技术的来龙去脉并加以实施。 各种研究比较了一种引导方式和另一种引导方式的效果。 关于哪种疗法对某一特定的症状或诊断更有效的争论仍在继续，所提供的疗法类型也不尽相同（如心理动力学疗法、认知行为疗法、人际疗法、眼动脱敏和再处理疗法、多元文化疗法等）。
通过随机对照试验和荟萃分析，我们知道心理疗法是有效的。 然而，研究一直在努力寻找导致心理治疗改变的确切机制，大多数改变只能通过相关性而非因果关系来讨论（Cuijpers 等人，2019 年）。 换句话说，治疗是有效的，但我们还不太清楚它是如何起作用的。
虽然一些寻求治疗的人可能非常喜欢特定治疗师的理论取向，但一些研究指出，治疗的特定视角只是一个组成部分，与其他组成部分（如移情、关系、合作和期望）相比，它可能并不能有效预测治疗结果（Wampold，2015）。 这些组成部分通常被称为共同因素。 1936 年，索尔-罗森茨魏格首次提出了共同因素的概念。 他观察到各种疗法都有相似的结果，于是得出结论，所有疗法中一定存在某种共同的东西。 20 世纪 60 年代，杰罗姆-弗兰克（Jerome Frank）巩固了共同因素的影响力，并认为需要在研究中认真考虑这些因素（Cuijpers 等人，2019 年）。 从那时起，心理治疗研究就发展出了各种模型，以加深我们对共同因素的理解。
我强调这些共同因素有几个原因。 首先，虽然象皮病研究的主体在不断增加，但其影响范围尚未得到充分研究。 如前所述，缺乏研究可能意味着你作为客户，必须向治疗师介绍幻觉和你的经历。 你的治疗师如何回应很重要。 他们如何调整临床干预措施以满足您的经历和需求非常重要。 因此，我将重点放在一些常见的因素上，作为客户，你可以从这些关键方面来检查自己的治疗体验，以及治疗师和治疗环境是否适合你。
共同因素
让我们关注其中的三个共同因素：联盟、共鸣和期望。 我特别强调这三个常见因素，是因为它们在研究中的意义，以及它们对你作为治疗客户的意义。
在探讨这些共同因素的理论基础之前，我想先探讨一下这些共同因素在治疗过程中可能会出现的情况。 谈话结束后，我将谈几点看法，并更详细地讨论这三个共同因素。
如何与您的治疗师谈论失认症（示例）
治疗师当你讨论对未来的担忧时，脑海中是否浮现出一些画面？
客户：比如在我脑海中？
治疗师是
客户：嗯……其实这是我一直想提出来的问题。 这对我来说很难回答，因为我无法在头脑中想象一些东西。
治疗师 所以，你对自己的未来没有任何想象？
客户：正确。 但这不仅仅是我的未来。 完全没有心理想象。
治疗师你能告诉我更多关于这件事的信息吗？
客户：嗯……当然。 我是说我会尽力而为。 实际上，这就是所谓的 “失象症”。 所以，我不能只在脑海中浮现画面。 只是一片空白。 例如，如果我说想一想狗的形象，你会看到什么？
治疗师：嗯，我马上想到的是我家里的狗。 在我今天上班之前，我清楚地看到她坐在沙发上。
客户：好的 因此，对我来说，最好的形容就是 “就像黑色空间”。 我知道狗是什么。我知道它们有四条腿、皮毛、眼睛、鼻子，喜欢嗅闻。 我甚至还养了一条狗，我很喜欢它。 但我脑海中没有任何画面。 比如只是事物的联想。
治疗师 嗯……那么，如果我的理解正确的话，请纠正我的错误，你的幻觉–我没听错吧？
客户：是的，”无象症”，这让我变得 “无象”！
治疗师太好了 你的幻觉症影响了你在头脑中想象事物的能力，你不能随意调用图像。
客户： 是的，差不多！
治疗师：你觉得这会影响我们的合作吗？
客户：我愿意。
治疗师说实话，我以前没有听说过这个问题，所以我很感谢你在我们的治疗中提出来。 如果你能接受这一点，我很想谈谈这对你的生活有什么更广泛的影响，这对你来说是什么样的，以及它对我们在一起的时间有什么影响？
客户：是的，我希望能进一步讨论。 我自己也是最近才意识到这一点。 我一直想在会议上提出来。 我只是不知道该怎么做。
尽管治疗师对幻觉症并不熟悉，但他们并没有妄下判断。 通过开放式问题，治疗师进一步要求客户解释他们的经历。 治疗师通过重述客户所讨论的内容，并参与客户对狗的心理想象，表达了同理 心。 此外，治疗师在最后要求讨论客户的幻觉症可能会如何影响他们的合作，从而创造了一个合作机会（联盟）来重新协商他们的期望是什么样子的。
我想强调的是，这种假设的治疗和幻觉情况只是假设。 并非所有的对话，无论是否与你的治疗师进行，都会以线性方式进行。 我希望这个练习能帮助你们找出房间里可能存在的一些共同因素。 共同的因素往往是治疗师与你互动的微妙方式，以建立你们之间的关系。 为了更好地理解这些共同因素，让我们逐一详细探讨。
联盟
研究发现，心理治疗结果的最佳预测因素之一是治疗师与客户之间的关系，通常称为治疗联盟（Horvath 等人，2011 年）。 此外，联盟也是研究最多的共同因素之一。 Wompold (2015) 讨论了联盟的三个主要组成部分：”纽带、关于治疗目标的一致意见以及关于治疗任务的一致意见”（第 272 页）。 结盟并非偶然。 如果您是第一次开始治疗，那么建立融洽关系的早期阶段非常重要，也是成功的关键。
联盟与治疗师在治疗过程中的其他工作密不可分。 正如 Horvath 等人（2011 年）所言，”治疗师并不是’建立联盟’，而是[or they] 在治疗过程中与客户建立联盟”（第 15 页）。 联盟的重点是建立所有相关人员对治疗的合作承诺。
请注意，联盟不是一成不变的。 联盟的强度可能经常会因各种因素而波动（例如，如果治疗师和客户正在努力克服困难的经历）。 如果它确实起伏不定，而作为客户的你在特定时刻对联盟感到好、坏或漠不关心，那也没关系。 这可能是治疗中信息量很大的一部分。 不过，最重要的是，你应该建立一个治疗联盟，让你觉得自己能够表达这些变化。 在这里，你会感到被倾听、被理解、被认可。 就像上面的例子，告诉你如何与治疗师谈论幻觉症。 简单地说，你和治疗师之间的联盟应该是灵活的、相互的、合作的。
同理心
在定义移情时，我引用了 Wampold（2015 年）的话，他说：”移情[is] ，是一个复杂的过程，通过这个过程，一个人可以受到他人情绪状态的影响并分享他人的情绪状态，评估他人情绪状态的原因，并通过采用他人的[or their] 观点来认同他人”（第 273 页）。 移情是治疗过程的基础。 部分原因是，治疗关系是一种独特的社会关系，其中的互动是保密的，披露困难的经历、想法和/或思想不会破坏或损害治疗师和客户的社会纽带。 治疗师不会因为分享了困难的信息而终止关系。
治疗可以而且应该提供一种独特的人与人之间的联系，在这种联系中，你会感受到治疗师与你之间的联系，治疗师会感同身受、关怀备至，并促进你的康复。 Levitt 等人（2016 年）强调了这一点，他们将其中一个主题命名为：”治疗师的关怀、理解和接纳能让客户内化积极的信息，并进入发展自我意识的改变过程”（第 819 页）。 客户经常说，被理解和尊重（我认为这是同理心的一个方面）会让他们进行自我反思。
理想情况下，治疗师的同理心会让你感到被认可，而这种真实的关怀对于治疗工作至关重要。 在与治疗师讨论不同的经历时，比如你患象皮病的经历，你应该感到被同情、被肯定、被倾听。
合作期望
期望是治疗过程中的另一个重要因素。 治疗期望应具有合作性质。 期望被用来理解和解释你的经历，提出特定治疗的理由，并让客户参与治疗过程（Wampold，2015 年）。
讨论期望值是协商客户-治疗师角色的关键，否则会造成权力失衡。 记住，治疗是你的空间。 你对自己的生活经历了如指掌，因为它们就是你自己的；你每天都生活在其中。 因此，对治疗过程的预期或治疗在这一空间中的表现是关键。 Levitt 等人（2016 年）发现，明确讨论和协商客户与治疗师的角色，可以减少权力失衡的问题感。
此外，Levitt 等人（2016 年）发现，当治疗师意识到并讨论过治疗师与患者之间的差异时，”治疗师与患者之间的关系会得到改善，并被认为是一种赋权和验证”（第 820 页）。 与治疗师讨论和协商治疗空间中的差异，以及这些差异会如何影响治疗过程，是设定期望的一部分。
您应该能够与治疗师明确讨论您的期望。 所有这些都是治疗的合作性质的一部分。 就像在上述治疗与失认症的情况中，客户和治疗师都会讨论失认症可能会如何影响治疗过程。
结束语
意识到自己患有象皮病是一种发现。 这是一个以更亲密的方式了解自己的过程。 它能帮助你了解世界的背景。 你正处于发现的过程中，而发现可能具有挑战性，甚至可能令人焦虑。 没关系。
在很多方面，治疗也是一个发现的过程。 你的治疗师应该希望了解发现你和你的经历所带来的快乐。 如果您决定与治疗师分享您的幻觉体验（或任何其他部分的体验），治疗师应该以同情、好奇和关心的态度来回应您。 他们应该希望更好地了解你，并愿意根据这些新知识重新协商对治疗和幻觉的期望。 当您与他们分享这一点时，您的治疗师也应该做他们自己的工作，以了解失象症。 治疗应该对你有效。
如果您担心或不确定如何与您的治疗师谈论幻觉症，或者他们可能无法理解，希望这些核心的共同因素可以帮助您进行协商，确定这是否是一个您可以分享和倾听的空间。 考虑问自己这些问题，以进行检查：
我与治疗师的工作关系如何？ 我是否感到被倾听和理解？ 我可以协商或重新协商我对治疗的期望吗？
希望这些问题能帮助您确定这个环境和这个治疗师是否适合您。 如果感觉不适合你，没关系，承认这一点，并评估一下是否换一个提供者或治疗师会更适合你。 虽然这个过程可能会很艰难，但你有能力去倾听 “J.O.D.，发现的喜悦”。 请记住，治疗是你的空间，是你发现自己的空间。
参考资料
Cuijpers, P., Reijnders, M., & Huibers, M. J. (2019). 共同因素在心理治疗结果中的作用。 临床心理学年度评论》，15（1），207-231。 doi:10.1146/annurev-clinpsy-050718-095424
Horvath, A. O., Re, A. C., Flückiger, C., & Symonds, D. (2011). 个人心理治疗联盟。 心理治疗》，48（1），9-16。 doi:10.1037/a0022186
Levitt, H. M., Pomerville, A., & Surace, F. I. (2016)。 对客户心理治疗经历的定性荟萃分析：新议程。 心理学通报》，142（8），801-830。 doi:10.1037/bul0000057
Tschacher, W., Haken, H., & Kyselo, M. (2015)。 联盟：以结构理论为模型的心理治疗共同因素。 心理学前沿》，第 6 期。 doi:10.3389/fpsyg.2015.0042
Wampold, B. E. (2015). 心理治疗中的共同因素有多重要？ 最新进展。 世界精神病学》，14（3），270-277。 doi:10.1002/wps.20238
Ward, Alie（主持人）（2017 年至今）Ologies：教育学（科学传播），与比尔-奈合作[Audio podcast] 。 Ologies. https://www.alieward.com/ologies/billnye
Zeman, A., Dewar, M., & Sala, S. D. (2015)。 没有想象力的生活 – 先天性失象症。 皮质，73，378-380。 doi:10.1016/j.cortex.2015.05.019
